很多人常會在身上摸到一個“小疙瘩”，它雖然不痛不癢，卻總讓人擔心是不是腫瘤。其實，這類“小疙瘩”很大一部分是皮脂腺囊腫。今天，我們將從診斷、發(fā)病機制、形態(tài)特點、好發(fā)年齡、鑒別診斷及治療等方面，為大家詳細科普相關知識。
什么是皮脂腺囊腫？
皮脂腺囊腫是一種常見的皮膚良性腫物，也叫粉瘤，是由于皮脂腺導管堵塞、皮脂積聚而形成的良性囊性腫物?？梢詫⑺胂蟪墒且粋€“裝滿豆渣的小袋子”，外面有完整的囊壁，里面是豆腐渣樣的皮脂和角化物。它可以發(fā)生在身體任何有皮脂腺的部位，最常見于頭皮、面部、頸部、背部和臀部。
皮膚分為表皮、真皮和皮下組織，皮脂腺位于真皮層，開口于毛囊，主要功能是分泌皮脂、潤滑皮膚和毛發(fā)。
當以下情況發(fā)生時，就可能形成皮脂腺囊腫：
1.導管堵塞：包括毛囊口被角化物、灰塵、細菌或炎癥產物堵塞；皮膚外傷、手術切口、紋身等造成毛囊結構破壞；長期摩擦、擠壓導致毛囊口狹窄等，都會導致導管堵塞。
2.皮脂排出受阻：皮脂腺不斷分泌皮脂，但如果出口被堵住，皮脂就會在導管內積聚，逐漸把導管“撐”成一個囊腔。
3.囊壁形成：隨著時間推移，囊壁上皮細胞不斷增生、角化，形成一個完整的囊壁，囊內充滿皮脂和角化物，就成了我們所說的皮脂腺囊腫。
4.感染因素：當囊腫破裂或囊壁受損時，內容物進入周圍組織，就會引起炎癥反應，甚至繼發(fā)細菌感染，出現紅腫、疼痛、化膿等癥狀。
需要強調的是，皮脂腺囊腫不是腫瘤，也不是由“火氣大”或“內分泌失調”直接導致的，而是一個物理性的“堵塞+積聚”過程。
皮脂腺囊腫長什么樣？
典型的皮脂腺囊腫直徑一般在0.5-5厘米之間，黃豆至雞蛋大小，形狀多為圓形或橢圓形，邊界清楚、表面光滑，質地中等硬度，顏色通常與周圍皮膚顏色接近或略呈淡黃色。有些囊腫中心可看到一個小黑點，這是堵塞的毛囊口，也是診斷的重要線索。皮脂腺一般不痛不癢，合并感染時會出現紅、腫、熱、痛，嚴重感染時可形成膿腫，甚至破潰流出豆腐渣樣內容物。
皮脂腺囊腫可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年最為多見，尤其是20～40歲的人群。這個年齡的人群皮脂分泌比較旺盛，且活動量大，皮膚摩擦、出汗多，容易堵塞毛囊口，發(fā)生皮脂腺囊腫；另外，有擠壓痘痘、搔抓皮膚習慣的以及有家族史的人更容易長皮脂腺囊腫，可能與皮膚結構或角化特點有關。
大多數皮脂腺囊腫通過肉眼觀察和觸診就能明確診斷。對于位置較深或較大的囊腫，可以結合超聲檢查明確診斷。
需要和哪些疾病區(qū)分？
雖然皮脂腺囊腫很常見，但有些其他疾病也會表現為“皮下結節(jié)”，需要仔細鑒別。
脂肪瘤：質地較軟，邊界不太清楚，多發(fā)生在四肢、軀干的皮下組織，彩超顯示為均勻的高回聲或等回聲團塊。
表皮樣囊腫：二者非常相似，表皮樣囊腫更常見于手掌、足底等皮脂腺較少的部位。在臨床上難以區(qū)分，需要病理檢查明確。
淋巴結腫大：多位于頸部、腋窩、腹股溝等淋巴結豐富的區(qū)域，質地較硬，可有壓痛。常與感染、腫瘤等疾病相關。
皮膚纖維瘤：質地較硬，多為圓形或橢圓形結節(jié)。常與外傷或蚊蟲叮咬后纖維組織增生有關。
惡性腫瘤：生長迅速，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，可能伴有破潰、出血、疼痛。常需要病理檢查才能明確。
皮脂腺囊腫一定要手術嗎？
皮脂腺囊腫的治療，要根據大小、部位、是否感染以及患者需求來定。
1.對于很小、無癥狀、不影響美觀的皮脂腺囊腫，可以暫時不處理，定期觀察即可。但一定不要擠壓、搔抓，防止其增大、與組織黏連、感染，還應保持局部清潔，如出現突然增大、變紅、疼痛等情況要及時就醫(yī)。
2.手術切除：這是最常用、最徹底的能根治且復發(fā)率低的治療方法。手術的關鍵是完整切除囊壁，否則容易復發(fā)。
3.當皮脂腺囊腫合并嚴重感染，形成膿腫時，需要先口服抗生素控制感染，進行切開引流。
4.藥物治療：藥物只能控制感染期炎癥，不能消除囊腫本身，目前沒有特效藥物可以“化掉”皮脂腺囊腫。
5.其他治療方法：激光、電灼等方式可以用于較小的囊腫，但同樣需要徹底破壞囊壁，否則容易復發(fā)。
預防與日常護理
1.保持皮膚清潔：尤其是油脂分泌旺盛的部位，要注意清洗，但不要過度清潔或使用刺激性強的清潔產品。
2.避免擠壓痘痘和搔抓：擠壓和搔抓會損傷毛囊口，增加堵塞和感染的機會。
3.減少局部摩擦：對于容易摩擦的部位（如頸部、腋下、臀部），盡量穿寬松、透氣的衣物。
4.及時處理皮膚炎癥：如毛囊炎、痤瘡等，要盡快就醫(yī)，避免炎癥反復發(fā)作導致毛囊結構破壞。
5.定期體檢：身上已有的“小疙瘩”，如果出現以下情況，要盡快就醫(yī)：突然增大，顏色明顯改變；出現疼痛、紅腫、破潰；質地變硬或邊界變得模糊。
常見疑問解答
1.皮脂腺囊腫會癌變嗎？
絕大多數皮脂腺囊腫是良性的，不會癌變。但如果長期反復感染、破潰，或者囊腫形態(tài)不典型，建議切除并做病理檢查，以排除極少數的惡變可能。
2.用針挑破擠出來就好了嗎？
不建議自行擠壓。用針挑破或用手擠壓，很容易導致：感染擴散；囊壁殘留，導致復發(fā)；留下疤痕或色素沉著。
3.吃藥能把囊腫消掉嗎？
藥物只能控制炎癥，不能消除囊腫本身，徹底去除的方法還是手術切除。
4.手術后會不會留疤？
手術都會有一定的疤痕，但醫(yī)生會盡量沿皮紋設計切口，使用精細的縫合技術，以減少疤痕的明顯程度。術后注意防曬和護理，也有助于疤痕恢復。
如果你身上出現類似的“小疙瘩”，不必過度恐慌，切勿盲目揉搓或擠壓，但也不能掉以輕心。及時咨詢皮膚科或外科醫(yī)生，讓專業(yè)醫(yī)生進行判斷和處理，才是安全且有效的正確應對方式。
山西省針灸醫(yī)院皮膚美容科 姚業(yè)靜
（責任編輯：梁艷）
晉公網安備 14090202000008號 
